附件1:
重大疾病保障試點病種治療范圍
病種 |
納入重大疾病保障的治療方式 |
兒童先心病 |
手術(shù)治療 |
兒童急性白血病 |
規(guī)范化治療(不含移植) |
終末期腎病 |
血液透析 |
婦女乳腺癌 |
手術(shù)治療 |
婦女宮頸癌 |
手術(shù)治療 |
重性精神病 |
規(guī)范化治療 |
耐多藥肺結(jié)核 |
規(guī)范化治療 |
血友病 |
凍干人凝血因子Ⅷ治療 |
慢性粒細胞白血病 |
規(guī)范化治療(不含造血干細胞移植) |
唇腭裂 |
手術(shù)治療 |
肺癌 |
手術(shù)治療 |
食管癌 |
手術(shù)治療 |
胃癌 |
手術(shù)治療 |
Ⅰ型糖尿病 |
門診胰島素治療 |
甲亢 |
藥物治療、手術(shù)治療 |
急性心肌梗塞 |
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈搭橋手術(shù)治療 |
腦梗塞(單純孤立,
無意識障礙) |
非手術(shù)治療 |
結(jié)腸癌 |
手術(shù)治療 |
直腸癌 |
手術(shù)治療 |
艾滋病機會性感染 |
規(guī)范化治療 |
附件2:
新增重大疾病醫(yī)藥費用限額參考標準
病種 |
費用分組 |
限額標準 |
肺癌 |
簡單肺癌根治術(shù)(肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)) |
三級醫(yī)院 30000元
二級醫(yī)院 26000元 |
復(fù)雜肺癌根治術(shù)(袖狀肺葉切除、隆突切除和重建術(shù)) |
三級醫(yī)院 35000元
二級醫(yī)院 31000元 | |
食管癌 |
中下段食管癌手術(shù)治療 |
三級醫(yī)院 35000元
二級醫(yī)院 30000元 |
上段食管癌手術(shù)治療 |
三級醫(yī)院 60000元 | |
胃癌 |
行胃癌根治術(shù) |
三級醫(yī)院 30000元
二級醫(yī)院 20000元 |
行胃癌姑息性手術(shù) |
三級醫(yī)院 15000元
二級醫(yī)院 12000元 | |
原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥 |
手術(shù)治療 |
三級醫(yī)院 9000元
二級醫(yī)院 8000元 |
藥物治療 |
三級醫(yī)院 4000元
二級醫(yī)院 3000元 | |
急性心肌梗塞 |
介入治療 |
三級醫(yī)院
放置一個支架 40000元
放置兩個支架 55000元
以后每增加一個支架加10000元 |
冠狀動脈搭橋術(shù) |
省三級醫(yī)院 65000元
市州三級醫(yī)院 55000元 | |
腦梗塞 |
非手術(shù)治療 |
三級醫(yī)院 10000元
二級醫(yī)院 8000元 |
結(jié)腸癌 |
結(jié)腸癌根治術(shù) |
三級醫(yī)院 26000元
二級醫(yī)院 18000元 |
直腸癌 |
手術(shù)治療(低位) |
三級醫(yī)院 38000元 |
手術(shù)治療(高位) |
三級醫(yī)院 28000元
二級醫(yī)院 22000元 |
附件3:
白血病等7種重大疾病付費標準
病種 |
費用分組 |
付費類型 |
付費標準 | |
兒童先天性心臟病 |
先天性房間隔缺損 |
定額 |
2周歲以上2萬元
2周歲以下(含2周歲)3萬元 | |
先天性室間隔缺損 |
定額 |
2周歲以上2萬元
2周歲以下(含2周歲)3.2萬元 | ||
先天性動脈導(dǎo)管未閉 |
定額 |
2周歲以上1.3萬元
2周歲以下(含2周歲)2萬元 | ||
先天性肺動脈瓣狹窄 |
定額 |
2周歲以上2萬元
2周歲以下(含2周歲)3萬元 | ||
兒童急性白血病 |
急性淋巴細胞白血病標危組 |
第一年誘導(dǎo)緩解和鞏固強化 |
最高限額 |
6萬元 |
第二年、第三年維持治療 |
最高限額 |
每年各1萬元 | ||
急性淋巴細胞白血病中危組 |
第一年誘導(dǎo)緩解和鞏固強化 |
最高限額 |
8萬元 | |
第二年、第三年維持治療 |
最高限額 |
每年各2萬元 | ||
急性早幼粒細胞白血病 |
第一年誘導(dǎo)緩解和鞏固強化 |
最高限額 |
6萬元 | |
第二年、第三年維持治療 |
最高限額 |
每年各1萬元 | ||
宮頸癌 |
手術(shù)治療 |
最高限額 |
三級醫(yī)院11000元
二級醫(yī)院9000元 | |
乳腺癌 |
手術(shù)治療 |
最高限額 |
三級醫(yī)院10000元
二級醫(yī)院8000元 | |
重性精神病 |
住院治療 |
最高限額 |
原則上6000 元/(人.年) | |
耐多藥肺結(jié)核 |
住院治療 |
最高限額 |
12000 元/例 | |
終末期腎病 |
使用復(fù)用型血液透析器進行血液透析治療 |
最高限額 |
400元/次 | |
使用一次性透析器進行血液透析治療 |
最高限額 |
500元/次 |