十堰市衛(wèi)生局辦公室文件
十衛(wèi)辦發(fā)[2012]120號(hào)
關(guān)于積極推進(jìn)我市新農(nóng)合支付方式改革工作的通知
各縣市區(qū)衛(wèi)生局、十堰經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)文教衛(wèi)局、武當(dāng)山特區(qū)社會(huì)事務(wù)局，市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【2012】28號(hào)）、《省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局、省財(cái)政廳、省醫(yī)改辦關(guān)于推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革的實(shí)施意見》（鄂衛(wèi)發(fā)【2012】29號(hào)）及《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2012年新農(nóng)合支付方式改革工作的通知》（鄂衛(wèi)通【2012】399號(hào)）文件要求，現(xiàn)就我市積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革工作的有關(guān)要求通知如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面推進(jìn)我市新農(nóng)合支付方式改革工作。
新農(nóng)合支付方式改革是深化醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容，是控制醫(yī)療費(fèi)用增長，維護(hù)參合農(nóng)民切實(shí)利益的有效途徑，各地各單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面深入的推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革工作。一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，注重部門溝通。各地要及時(shí)向當(dāng)?shù)攸h委、政府匯報(bào)，積極爭取各級(jí)黨委、政府的重視，同時(shí)，注重部門溝通，協(xié)調(diào)有關(guān)部門積極參與。二是成立新農(nóng)合支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組和基線調(diào)查專家組。各地衛(wèi)生行政主管部門要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的新農(nóng)合支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合支付方式改革的組織領(lǐng)導(dǎo)、方案的制定與審核等。各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的新農(nóng)合支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組。具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合支付方式改革的組織領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控，完善費(fèi)用控制機(jī)制，落實(shí)責(zé)任追究，將費(fèi)用控制措施融入疾病診療服務(wù)規(guī)范和臨床路徑中，切實(shí)把參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用控制在合理水平，確保新農(nóng)合基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要成立以醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專家及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽查人員為主要成員的基線調(diào)查專家組，具體負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的采集與測算，跟蹤評(píng)估改革進(jìn)展和效果等。三是加強(qiáng)政策宣傳，調(diào)動(dòng)各方積極性。要加強(qiáng)相關(guān)政策宣傳，提高相關(guān)部門對(duì)推進(jìn)支付方式改革重要性的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮參合人員參與改革和民主監(jiān)督的能動(dòng)性。
二、進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保年度任務(wù)按時(shí)完成。支付方式改革任務(wù)重，時(shí)間緊，各地各單位要抓時(shí)間，認(rèn)真組織實(shí)施，確保2012年新農(nóng)合支付方式改革各項(xiàng)任務(wù)如期完成。
主要任務(wù)：一是全面開展門診總額預(yù)付支付改革。二是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按床日付費(fèi)為主的住院支付方式改革，其中：丹江口市、竹山縣做為縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要開展按床日付費(fèi)為主的住院支付方式改革；其他縣市區(qū)要在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展按床日付費(fèi)為主的住院支付方式改革。三是在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按病種定額付費(fèi)與總額預(yù)付相結(jié)合的住院混合支付方式改革，其中：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的病種不低于50種，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于30種。四是全面實(shí)施提高農(nóng)村居民20種重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。各地要按照省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省民政廳《關(guān)于印發(fā)湖北省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）的通知》要求，從9月1日起，新增13種重大疾病保障試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)。結(jié)合本地實(shí)際，制定提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平的實(shí)施方案，合理確定定點(diǎn)救治醫(yī)院，科學(xué)測算重大疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用限額或定額標(biāo)準(zhǔn)。方案于10月10日前上報(bào)市合管辦。
目標(biāo):控制住院費(fèi)用增長幅度和平均住院床日，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院床日控制在8天以內(nèi)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院床日控制在9天以內(nèi)；以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，2012年例均費(fèi)用較2011年增幅控制在9%以內(nèi)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院例均費(fèi)用增幅控制在7%以內(nèi)。各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)考核：一是作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等級(jí)評(píng)審的主要依據(jù)。二是納入年終綜合目標(biāo)管理考核。三是各縣市區(qū)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，目標(biāo)任務(wù)未完成按照協(xié)議規(guī)定，該處罰堅(jiān)決予以處罰，直至取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)：8月30日前完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)情況基線調(diào)查。9月底前，各地要制定新農(nóng)合支付方式改革實(shí)施方案，確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方式，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。10月1日正式實(shí)施，縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市要在9月10日開始啟動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院的新農(nóng)合支付方式改革。
三、認(rèn)真組織基線調(diào)查，科學(xué)制定實(shí)施方案。新農(nóng)合支付方式改革涉及各方利益的調(diào)整，關(guān)乎基金的安全使用，各地要充分發(fā)揮基線調(diào)查專家組的作用，認(rèn)真搞好基線調(diào)查，細(xì)化調(diào)查內(nèi)容，定期評(píng)估基線調(diào)查效果，科學(xué)制定支付方式改革實(shí)施方案，并于9月29日上報(bào)市合管辦審批。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)政策，主動(dòng)參與改革。
新農(nóng)合支付方式改革關(guān)乎參合農(nóng)民切實(shí)利益，關(guān)乎新農(nóng)合基金的安全使用，關(guān)乎我市新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展，作為新農(nóng)合政策的具體執(zhí)行者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自律，主動(dòng)參與改革中來，積極配合新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成基線調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策，認(rèn)真履行協(xié)議，確保支付方式改革取得實(shí)效。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是市太和醫(yī)院、市人民醫(yī)院、東風(fēng)公司總醫(yī)院要積極配合市合管辦，完成30種單病種限價(jià)管理的測算工作，組織相關(guān)專家進(jìn)行基線調(diào)查，初步測算限額標(biāo)準(zhǔn)，于9月28日上報(bào)市合管辦。
五、加快新農(nóng)合信息軟件的升級(jí)改造，確保支付方式改革順利實(shí)施。各地要積極與藍(lán)星軟件公司溝通，加快門診、住院新農(nóng)合管理軟件的升級(jí)改造�？h級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市，在10月15日前完成新農(nóng)合門診系統(tǒng)軟件的升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的對(duì)接。10月30日前各地完成住院新農(nóng)合管理軟件的升級(jí)改造，確保支付方式改革的順利實(shí)施。
二〇一二年九月二十七日
主題詞：新農(nóng)合 支付方式改革 通知
報(bào)送：省衛(wèi)生廳，竹山縣政府，各縣市區(qū)合管辦
十堰市衛(wèi)生局辦公室 2012年9月29日印發(fā)
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